DermaVetia https://dermavetia.com Thu, 22 Oct 2026 15:29:11 +0000 es hourly 1 https://wordpress.org/?v=7.1.3 https://dermavetia.com/wp-content/uploads/2026/07/isotipo-agua-150x150.png DermaVetia https://dermavetia.com 32 32 Dermatofitosis por Tricophyton mentagrophytes en un Yorkshire terrier. https://dermavetia.com/dermatofitosis-por-tricophyton-mentagrophytes-en-un-yorkshire-terrier/ Thu, 22 Oct 2026 15:08:32 +0000 https://dermavetia.com/?p=1122
Área Profesional · Caso clínico

DERMATOFITOSIS POR TRICOPHYTON MENTAGROPHYTES EN UN YORKSHIRE TERRIER

RESEÑA DEL PACIENTE

ESPECIECanina
RAZAYorkshire terrier
EDAD13 años
SEXOHembra
ESTADO REPRODUCTIVOEsterilizada

HISTORIA CLÍNICA

La paciente se visitó para una segunda opinión por un problema dermatológico de un par de meses de evolución. No había tenido antecedentes de dermatopatías previas hasta el momento. Comía un alimento comercial seco, se encontraba correctamente vacunada pero no había recibido desparasitaciones internas. Vivía en una casa con jardín sin más animales.

El primer veterinario que la visitó sospechó de una hipersensibilidad a pulgas y la trató con metilprednisolona de larga duración y con una pastilla de sarolaner. Al mes, había empeorado y presentaba lesiones en la zona dorso-lumbar y fiebre. Se le realizaron raspados que resultaron negativos, así como pruebas sanguíneas que mostraron como hallazgo principal una hiperglobulinemia moderada. El test serológico rápido frente a Leishmaniosis y parásitos hemáticos fue negativo y se prescribió cefalexina a 20 mg/kg/12 horas (desconocemos marca y fabricante) y oclacitinib a 0.5 mg/kg/12 horas durante 15 días (Apoquel® 3.6 mg, Zoetis, Barcelona). La evolución no fue favorable y fue remitida .

EXPLORACIÓN GENERAL Y DERMATOLÓGICA

Pesaba 3,65 kg y tenía una condición corporal óptima. La exploración general era normal a excepción que presentaba enfermedad periodontal avanzada y un nódulo gingival sobre el primer molar superior derecho.

En la exploración dermatológica, presentaba una dermatitis costrosa muy inflamatoria con alopecia parcial y prurito (según el tutor PVAS: 7/10) en la zona lumbar y extremidad posterior derecha, abarcando toda la extremidad y la cola. La parte distal de la otra extremidad estaba libre de lesiones. Había una clara línea de separación entre la parte no afectada (parte craneal de la paciente) y la afectada (parte caudal) (ver imágenes 1-4 a continuación).

Hipotricosis y descamación en extremidad posterior derecha
Figura 1. Apréciese la hipotricosis y descamación en la extremidad posterior derecha
Lesiones costrosas y alopecia parcial en tercio posterior
Figura 2. Apréciense las lesiones costrosas y alopecia parcial del tercio posterior
Lesiones de la extremidad posterior derecha
Figura 3. Lesiones en la extremidad posterior derecha

Figura 4. Zona facial y extremidades anteriores sin lesiones

DEFINICIÓN DEL PATRÓN DERMATOLÓGICO

Dermatitis descamativo-costrosa con prurito moderado y alopecia parcial en el tercio posterior.
Dermograma de las lesiones del Yorkshire terrier
Dermograma de las lesiones

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

  1. Dermatofitosis
  2. Leishmaniosis
  3. Pioderma profunda: suele ser secundaria a hipersensibilidades, enfermedades endocrinas (Hipotiroidismo)
  4. Linfoma epiteliotrópico
  5. Adenitis sebácea
  6. DAPP: poco probable porque no había respondido a isoxazolinas ni a cortisona.
  7. Pénfigo foliáceo: poco probable por la zona afectada en este caso (tercio posterior).

PRUEBAS LABORATORIALES Y RESULTADOS

Se realizaron raspados superficiales, estudio microscópico del pelo y citología de la superficie de la piel, así como una serología cuantitativa frente a Leishmania spp y proteinograma. Se reservaron pelos arrancados con pinzas atraumáticas de la periferia de la lesión para realizar un cultivo fúngico en el laboratorio externo. La lámpara de Wood fue negativa, así como los raspados y la citología. En el tricograma se apreciaron algunas esporas dentro del tallo de algunos pelos (ver imagen 5). Debido a que los cuidadores pidieron realizar una higiene bucal y la extracción del nódulo gingival, se aprovechó la anestesia para realizar una biopsia cutánea. En el cultivo fúngico creció Tricophyton mentagrophytes y en la biopsia se apreciaron hifas fúngicas intrafoliculares, por lo que se confirmó el diagnóstico. Aún así, y según la recomendación del laboratorio se realizó una inmunohistoquímica sobre el tejido para descartar Leishmaniosis, que resultó negativa.

SEROLOGIA CANINA

ResultadoValores de referencia
RATIO LEISHMANIA: 0.06<= 0.55

ELISA
Técnica diagnóstica recomendada por la OIE.
Ac anti-LEISHMANIA: Negativo
Equivalencia en IFI

Recomendamos hacer la interpretación de la serología cuantitativa de Leishmania a partir de unidades ELISA, si bien ambas técnicas (ELISA e IFI) están recogidas por la OIE para la cuantificación de Anticuerpos frente a esta enfermedad infecciosa.

Tabla interpretación

RatioResultadoEquivalencia
R <= 0.55SeronegativoNegativo
0.55 < R <= 0.7Seroactividad Débil1/40 a 1/80
0.7 < R <= 0.8Seropositivo Bajo1/80
0.8 < R <= 1Seropositivo Bajo1/80 a 1/160
1.0 < R <= 1.2Seropositivo1/160 a 1/320
1.2 < R <= 1.8Seropositivo Alto1/320 a 1/640
R > 1.8Seropositivo Muy Alto> 1/640

PROTEINOGRAMA

ResultadoValores de referencia
PROTEINAS TOTALES: * 9.3 g/dl5.2 - 7.6

Espectrofotometría.

VALORES PORCENTUALES

ALBUMINA32.26 %
ALFA-1-GLOBULINAS3.21 %
ALFA-2-GLOBULINAS11.55 %
BETA-GLOBULINAS15.08 %
GAMMA GLOBULINAS37.9 %
GLOBULINAS TOTALES67.7 %

VALORES ABSOLUTOS

ResultadoValores de referencia
ALBUMINA: 3.0 g/dl2.87 - 4.76
GLOBULINAS TOTALES: * 6.3 g/dl2.06 - 5.06
ALFA-1-GLOBULINAS: 0.3 g/dl0.15 - 0.42
ALFA-2-GLOBULINAS: 1.1 g/dl0.44 - 1.21
BETA-GLOBULINAS: 1.4 g/dl0.72 - 1.80
GAMMA-GLOBULINAS: * 3.5 g/dl0.28 - 1.57
COCIENTE A/G: * 0.50.74 - 1.92
Pelo sospechoso de contener esporas de dermatofitos
Figura 5. Imagen de un pelo sospechoso de contener esporas de dermatofitos

INFORME HISTOPATOLÓGICO

LESIONES MICROSCÓPICAS

1 y 3 .- Se observa una moderada a marcada hiperplasia de la epidermis irregular con una intensa hiperqueratosis ortoqueratótica con queratosis infundibular marcada, con hiperpigmentación. Algunos folículos aparecen modera a marcadamente dilatados. Presencia de folículos en todas las fases de crecimiento tallos pilosos en el interior de los folículos y glándulas sebáceas sin alteraciones significativas. En la dermis superficial y media se observa un infiltrado inflamatorio moderado, de distribución perivascular y perianexal, que incluye predominantemente células plasmáticas, linfocitos y mastocitos con algunos macrófagos. Los vasos sanguíneos aparecen tumefactos y el colágeno separado por material eosinófilo pálido.

2.- Se observa marcada hiperplasia epitelial irregular con hiperpigmentación, hiperqueratosis ortoqueratótica, focalmente compacta. Hiperplasia de epitelio de los infundíbulos foliculares con queratosis folicular. Presencia ocasional en el interior de los infundíbulos, y entre la queratina folicular y dentro de los pelos, de estructuras basófilas alargadas compatibles con esporas e hifas fúngicas. Infiltrado inflamatorio perivascular y perifolicular moderado en dermis superficial y media. Este infiltrado está compuesto por histiocitos, algunos de ellos con melanina, linfocitos, células plasmáticas. De forma ocasional observamos exocitosis de linfocitos hacia el epitelio folicular.

DIAGNÓSTICO PATOLÓGICO

1 y 3.- Piel: Dermatitis hiperplásica, perivascular y perianexal, plasmocítica, histiocítica y linfocítica crónica activa, moderada con hiperqueratosis y queratosis folicular, intensa.

2.- Piel: Dermatitis hiperplásica perivascular y perianexal, plasmocítica, histiocítica y linfocítica, con foliculitis linfocítica mural y presencia leve de estructuras fúngicas intralesionales.

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS/SUGERENCIAS CLÍNICAS

La imagen observada corresponde a un cuadro inflamatorio crónico de la dermis, con una alteración secundaria de la maduración epitelial que genera hiperqueratosis (dermatitis seborreica secundaria).

En la muestra 2 observamos imagen de foliculitis con presencia de hifas fúngicas intralesionales, por lo que recomendaríamos la identificación de la especie de hongos implicada mediante el uso de cultivo micológico. La dermatofitosis ocurre comúnmente en perros, con incidencias más altas en cachorros o animales inmunocomprometidos. En perros la infección suele producirse por Microsporum canis, y con menos frecuencia puede ser originada por otros hongos, Microsporum gypseum y Trichophyton mentagrophytes.

Además, considerando la calidad y distribución del infiltrado inflamatorio, recomendaríamos descartar una Leishmaniosis concomitante, mediante tinción inmunohistoquímica específica.

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

Dermatofitosis por Tricophyton mentagrophytes

TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN

A la espera de los resultados, se prescribieron baños cada 48 horas con un champú a base de clorhexidina al 2% y miconazol al 2% (Malaseb®, Laboratorios Dechra, Barcelona). Esta acción permitió que disminuyera el prurito de manera sustancial (PVAS 4/10). Cuando llegó el resultado del cultivo, se prescribió itraconazol a dosis de 5 mg/kg/día (Itrafungol®10 mg/ml, Laboratorios Ecuphar, Madrid) hasta conseguir dos cultivos negativos separados de 15 días. Éstos se realizaron mediante la técnica de Mackenzie (Mackenzie,1963), cepillándo todo el manto del paciente con un cepillo de dientes previamente esterilizado y enviado completamente al laboratorio externo para la realización del cultivo micobiológico. Además se dieron pautas para la desinfección de la casa: aspiración de los tejidos, limpieza de las superficies y los suelos con hipoclorito sódico con una dilución 1:10; y se siguió con los baños, 2-3 veces por semana. El prurito desapareció por completo. El alta definitiva se consiguió a los 4 meses de iniciado el tratamiento. No hubo contagio hacia los cuidadores. (Ver imágenes 6-10 de la evolución a continuación).

Evolución a los 21 días del tratamiento
Figura 6. Imagen a los 21 días del tratamiento. Apréciese la mejoría de la seborrea y el eritema
Mejoría de las lesiones en el dorso al mes y medio
Imagen 7 y 8. Mejoría de las lesiones al mes y medio de tratamiento
Mejoría de las lesiones en extremidad posterior al mes y medio
Imagen 7 y 8. Mejoría de las lesiones al mes y medio de tratamiento
Dorso del Yorkshire el día del alta
Imagen 9 y 10. Fotografías del dorso y la extremidad derecha el día del alta
Extremidad posterior derecha el día del alta
Imagen 9 y 10. Fotografías del dorso y la extremidad derecha el día del alta

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

La paciente, una Yorkshire terrier, raza predispuesta a dermatofitosis graves por Tricophyton spp1,5-8, presentó un cuadro clínico compatible con esta micosis cutánea. La cronicidad y severidad de las lesiones, exacerbadas por un tratamiento inicial con glucocorticoides1,3, sugieren un compromiso de la inmunidad mediada por células, crucial en el control de la infección. Este dermatofito, frecuentemente encontrado en el ambiente en los meses de noviembre y diciembre1, coincide con la fecha estimada de contagio, aunque la fuente precisa de infección (posiblemente roedores2 u objetos contaminados) no pudo ser determinada por los cuidadores.

La patogenia de Tricophyton mentagrophytes en esta paciente se vio influenciada por factores inherentes a la raza y el tratamiento. La capacidad del dermatofito para producir sustancias que atenúan la respuesta inmune celular1 y enzimas proteolíticas causantes de acantólisis4, justifica la persistencia y la morfología lesional. La presentación clínica, caracterizada por alopecia multifocal, pápulas, escamas, costras y prurito intenso, es consistente con una foliculitis/furunculosis por dermatofitos. La distribución de las lesiones en el tercio posterior y la presencia de prurito, aunque no es una presentación típica, pudo coincidir con la zona de contacto en el momento del contagio.

El diagnóstico de la dermatofitosis se confirmó mediante cultivo DTM9, dada la ineficacia de la lámpara de Wood para este dermatofito. La realización de una biopsia cutánea descartó otras dermatopatías inflamatorias, como leishmaniosis o pénfigo, a pesar de la elevación de gammaglobulinas en el proteinograma. El tratamiento, que combinó terapia sistémica con itraconazol, tópica y descontaminación ambiental, fue exitoso, resolviendo el prurito y la infección bacteriana secundaria. La remisión clínica y micológica se logró tras cuatro meses de tratamiento, sin recidivas un año después. Este caso resalta la importancia de un enfoque terapéutico integral1,2,9 y prolongado en dermatofitosis complicadas.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Miller WH, Griffin CE, Campbell KL: Fungal and algal skin diseases. En Miller WH, Griffin CE, Campbell KL (7th ed): Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, St Louis, MO, Elsevier Mosby, 2013; 223-243.
  2. Control de las micosis superficiales en perros y gatos. En: Guía número 2 del Consejo Europeo para el Control de las Parasitosis de los Animales de Compañía (ESCCAP). 3ª Edición. 2019
  3. Dahl, MV: Supression of immunity and inflammation by products produced by dermatophytes. J. Am. Acad Dermatol,1993; 28:S19
  4. Parker WM, Yager JA: Tricophyton dermatophytosis- a disease easily confused with pemphigus erytematosus. Can Vet J, 1997; 38:502
  5. DeBoer DJ, Moriello KA: Clinical update on feline dermatophytosis-part I. Compend Contin Educ, 1995; 17:1197
  6. Bergman RL, Medleau L, Hnilica K: Dermatophyte granulomas caused by Tricophyton mentagrophytes in a dog. Vet Dermatol, 2002; 13:49-52.
  7. Cerundolo R: Generalized Microsporum canis dermatophytosis in six Yorkshire terrier dogs. Vet dermatol, 2004; 15: 181-187.
  8. Mackay BM et al: Severe dermatophyte infections in a dog and cat. Aust Vet Pract, 1997; 27:86
  9. Moriello KA, Coyner K, Paterson S and Mignon B: Diagnosis and treatment of dermatophytosis in dogs and cats. Clinical Consensus Guidelines of the World Association for Veterinary Dermatology. Vet Dermatol 2017; 28: 266–e68
Contenido clínico original de Laia Borque. Caso dirigido a profesionales veterinarios. Los tratamientos y dosis descritos corresponden exclusivamente a la paciente documentada.
]]> Neotrombiculosis en un cachorro abandonado https://dermavetia.com/neotrombiculosis-en-una-cachorra-rescatada/ Thu, 22 Oct 2026 15:05:39 +0000 https://dermavetia.com/?p=1117
Área Profesional · Caso clínico

NEOTROMBICULOSIS EN UN CACHORRO ABANDONADO

RESEÑA DEL PACIENTE

ESPECIECanina
RAZAMestizo
EDAD2 meses
SEXOHembra
ESTADO REPRODUCTIVOSin esterilizar

HISTORIA CLÍNICA

La paciente se visitó por la primera vez el 25 de septiembre. Tenía aproximadamente 2 meses y había sido rescatada por los miembros de la Protectora con la que colaboramos. Había sido encontrada enredada en unas zarzas en medio de un bosque cercano a una población costera.

EXPLORACIÓN GENERAL Y DERMATOLÓGICA

En la exploración general, la paciente presentaba bajo peso (pesaba 2 kg y tenía una condición corporal de 3/9), tenía el abdomen distendido, alteración en el esmalte de dientes, una úlcera central superficial pero bastante extensa en la córnea del ojo izquierdo y descarga vaginal purulenta.

En la exploración dermatológica, se observaron numerosas pulgas en el manto y por encima de los párpados unas pequeñas costras mezcladas con un material polvoriento amarillento-anaranjado. El resto de la piel estaba libre de lesiones. Al menos en consulta, no mostró prurito (ver imágenes 1 y 2 a continuación).

Material anaranjado en los párpados del cachorro
Figura 1. Apréciese el material anaranjado en párpados
Blefarospasmo y úlcera corneal en el cachorro
Figura 2. Apréciese el blefarospasmo debido a la úlcera corneal en ojo izquierdo y la secreción amarillenta sobre ambos párpados.

DEFINICIÓN DEL PATRÓN CLÍNICO

Dermatitis costrosa moderadamente pruriginosa en los párpados superiores de ambos ojos.
Dermograma de las lesiones del cachorro
Dermograma de las lesiones

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

  1. Enfermedades parasitarias: Neotrombicula autumnalis , Sarna sarcóptica, Demodicosis complicada con pioderma
  2. Dermatofitosis
  3. Pioderma bacteriana (secundaria a parásitos o por el rascado debido a la patología ocular)

PRUEBAS LABORATORIALES Y RESULTADOS

Se procedió a recoger el material costroso de encima de los párpados mediante cinta adhesiva y se visualizó al microscopio sin teñir. Esta prueba fue definitiva, permitiendo la visualización a 10 aumentos de larvas de Neotrombicula autumnalis (ver imágenes 3-5). No fue necesario realizar el estudio microscópico del pelo ni raspado superficial para descartar los otros diagnósticos diferenciales. Se realizó una citología de superficie recogiendo la muestra con hisopo una vez retirado el material costroso y realizando una tinción rápida de la extensión con una tinción rápida Diff-Quick® para descartar sobrecrecimiento bacteriano. La muestra fue negativa.

Larvas hexápodas de Neotrombicula autumnalis al microscopio
Figura 3. Apréciense las larvas hexápodas de Neotrombicula autumnalis.
Detalle microscópico de larva de Neotrombicula autumnalis
Figura 4 y 5. Larvas de Neotrombicula autumnalis
Larva de Neotrombicula autumnalis en material costroso
Figura 4 y 5. Larvas de Neotrombicula autumnalis

TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN

La paciente fue desparasitada interna y externamente con pastillas con 2,5 mg de milbemicina oxima y 25 mg de prazicuantel (Milbemax® perros pequeños, Laboratorios Elanco, Madrid) y sarolaner (Simparica® 5 mg, Laboratorios Zoetis, Madrid), pero además se aplicó tópicamente en la zona de los párpados un spray con 2,5 mg/ml de fipronilo (Frontline spray®, Laboratorios Boehringer Ingelheim, Barcelona). Debido a la localización de las lesiones, el spray se aplicó mojando el algodón de un hisopo con el insecticida y rotándolo sobre la zona, evitando de esta manera, el contacto con el ojo. Se le colocó un collar isabelino para evitar el rascado y se prescribió una pomada con cloranfenicol 10 mg/g cada 8 horas para la úlcera corneal (Ophtocycline ®, Laboratorios Dechra, Barcelona) y desinfección de la vulva con ácido hipocloroso (Hypoclorine®, Laboratorios JTPharma, Madrid) cada 12 horas para controlar la vaginitis prepuberal. La evolución fue satisfactoria. La úlcera se solucionó en 3 días y con la primera aplicación del antiparasitario desaparecieron los parásitos y las pulgas (ver imágenes 6 y 7 de la evolución).

Evolución del párpado sin parásitos
Figura 6. Apréciese la piel del párpado superior libre de parásitos.
Curación de la úlcera corneal
Figura 7. Curación total de la úlcera corneal

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

El presente caso clínico describe la infestación por larvas de Neotrombicula autumnalis en una paciente joven, rescatada en un ecosistema boscoso próximo a la costa durante la estación otoñal. Este parásito, también conocido como el Ácaro de la Cosecha o Chiggers, es un artrópodo parásito de la familia Trombiculidae, de distribución mundial1,2, que habita en la materia orgánica en descomposición1. La manifestación de la ectoparasitosis se localizó atípicamente en la región de los párpados superiores, desviándose de los sitios de predilección reportados en la literatura veterinaria, tales como las extremidades, pabellones auriculares y abdomen3,4, áreas comúnmente asociadas al contacto directo con la vegetación infestada.

La etiopatogenia de la úlcera corneal traumática en el ojo izquierdo se presume secundaria al intenso prurito inducido por la fijación de las larvas de Neotrombicula y la consecuente respuesta inflamatoria local. El comportamiento de rascado exacerbado por el prurito intenso representa un mecanismo común de autotraumatismo en casos de dermatopatías parasitarias.

El diagnóstico no revistió dificultad, puesto que las larvas pudieron ser identificadas inequívocamente a pocos aumentos en el microscopio. El abordaje terapéutico implementado consistió en la administración tópica de fipronilo5, un acaricida de amplio espectro que, igual que la selamectina6, cuenta con eficacia demostrada frente a trombicúlidos. Adicionalmente, se añadió un tratamiento sistémico con sarolaner, una isoxazolina con actividad parasiticida. Si bien la evidencia científica específica sobre la eficacia de las isoxazolinas contra N. autumnalis es limitada, su mecanismo de acción, que incluye la inhibición del sistema nervioso de los artrópodos a través del bloqueo de los canales de cloro dependientes de GABA y glutamato, sugiere un potencial efecto frente a Neotrombicula al igual que ha demostrado funcionar frente a ácaros (Sarcoptes u Otodectes)7. La estrategia terapéutica combinada se fundamentó en la necesidad de una rápida resolución de la infestación, considerando el estatus sanitario desconocido de la paciente y en la evaluación del riesgo potencial de contagio parasitario en el entorno de la protectora8. Es relevante señalar la evidencia científica que sugiere la posible implicación de este tipo de parásito como vector en la transmisión de hemoparásitos como Ehrlichia spp9.

La resolución clínica de la infestación tras una única aplicación de fipronilo indica una carga parasitaria inicial de baja intensidad. No obstante, la administración concomitante de sarolaner pudo haber contribuido a la erradicación parasitaria, incluso en ausencia de datos concluyentes para esta especie de ácaro. Se requieren estudios farmacocinéticos y farmacodinámicos in vivo para elucidar la posible eficacia de las isoxazolinas en el tratamiento de la trombiculiasis.

En conclusión, este caso subraya la variabilidad en la presentación clínica de la trombiculiasis y la importancia de considerar las parasitosis externas como factores predisponentes a lesiones secundarias.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Schöler A, Maier WA, Kampen H: Multiple environmental factor analysis in habitats of the harvest mite Neotrombicula autumnalis (Acari: Trombiculidae) suggests extraordinarily high euryocious biology. Exp Appl Acarol 2006; 39(1): 41-62
  2. Stekolnikov AA. and Tretyakov KA: The First Record of a Chigger Mite of the Genus Neotrombicula (Arariformes: Trombiculidae) in the Northwest of European Russia.. Entomol Rev 2018; 98(2): 255-258
  3. Leone F, Di Bella A, Vercelli A, Cornegliani L: Feline trombiculosis: a retrospective study in 72 cats. Vet Dermatol 2013; 24(5):535-e126
  4. Caputo V, Santi F, Cascio A, Trizzino M, Colomba C: Trombiculiasis: an underreported ectoparasitosis in Sicily. Infez Med, 2018; 26(1):77-80
  5. Cadiergues MC, Navarro C, Castilla-Castaño E, Lecru LA and Pressanti C: Treatment of Neotrombicula species infestation in cats using a 10% (w/v) fipronil topical spot-on formulation: a pilot study. J Fel Med Surg 2018; 20(6): 587-590
  6. Leone F, Albanese F: Efficacy of selamectin spot-on formulation against Neotrombicula autumnalis in eight cats. Vet Dermatol 2004;15(s1):49-49.
  7. Ribeiro Campos D, de Oliveira Chaves JK, Guimaraes BG et al: Efficacy of oral sarolaner for the treatment of feline otodectic mange. Pathogens 2021;10(3):341
  8. Parcell BJ, Sharpe G, Jones B, and Alexander CL: Conjunctivitis induced by a red bodied mite, Neotrombicula autumnalis. Parasite 2013: 20: 25
  9. Fernández-Soto P, Pérez-Sánchez R, Encinas-Grandes A: Molecular Detection of Ehrlichia phagocytophila Genogroup Organisms in Larvae of Neotrombicula autumnalis (Acari: Trombiculidae) Captured in Spain. J Parasitol 2001; 87(6): 1482-1483
Contenido clínico original de Laia Borque. Caso dirigido a profesionales veterinarios. Los tratamientos y dosis descritos corresponden exclusivamente a la paciente documentada.
]]> Dermatitis seborreica por hiperplasia de la glándula supracaudal en un gato entero https://dermavetia.com/elementor-1108/ Thu, 22 Oct 2026 15:01:55 +0000 https://dermavetia.com/?p=1108
Área Profesional · Caso clínico

DERMATITIS SEBORREICA POR HIPERPLASIA DE LA GLANDULA SUPRACAUDAL EN UN GATO ENTERO

RESEÑA DEL PACIENTE

ESPECIEFelina
RAZAMaine Coon
SEXOMacho
ESTADO REPRODUCTIVONo esterilizado
EDAD6 meses y medio

HISTORIA CLÍNICA

El paciente era un gato de 3,45 kg de peso y buena condición corporal que vivía en una casa con jardín, junto con otros 3 gatos, 2 cabras y un perro. Todos los animales se encontraban bien desparasitados frente a parásitos intestinales y externos. Ninguno de ellos presentaba alteraciones dermatológicas. Los gatos y el perro estaban bien vacunados y comían pienso de gama alta. En la revisión previa a la castración, la tutora comentó que, el gato, presentaba una zona grasienta proximal en la cola. La lesión no parecía molestarle ni se la lamía. Por lo demás, no presentaba ningún otro síntoma o alteración.

EXPLORACION GENERAL Y DERMATOLÓGICA

En la exploración general no se detectaron anormalidades. No presentaba dolor a la palpación de la columna ni la cadera.

En la exploración dermatológica se apreció una dermatitis seborreica grasa (pelo apelmazado) en forma de anillo que coincidía con la localización de las glándulas sebáceas presentes en la cola (ver imagen 1).

Dermatitis seborreica grasa en la cola del Maine Coon
Figura 1. Apréciese el aspecto grasiento de pelo y la piel de la zona dorsal de la cola

DEFINICIÓN DEL PATRÓN DERMATOLÓGICO

Dermatitis seborreica no pruriginosa localizada en la zona donde anatómicamente se encuentran las glándulas sebáceas supracaudales.
Dermograma de las lesiones del Maine Coon
Dermograma de las lesiones

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

  1. Hiperplasia de la glándula sebácea supracaudal
  2. Pioderma superficial
  3. Dermatitis por Malassezia spp.
  4. Disminución del acicalamiento: por artrosis-problemas articulares, sobrepeso o dolor.

PRUEBAS LABORATORIALES Y RESULTADOS

Se realizó un estudio microscópico del pelo (tricograma), así como una citología mediante cinta adhesiva. Tanto el tricograma como la citología de superficie no mostraron alteraciones, por lo que se descartaron, como origen del problema, las causas infecciosas bacterianas o por levaduras. Tanto con los datos que se extrajeron de la anamnesis como por la exploración realizada en el animal, se descartaron causas físicas que causaran una disminución en el acicalamiento del paciente. Además, la seborrea se encontraba únicamente en la zona de la cola y el resto del pelaje tenía un buen aspecto.

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

Descartadas las causas infecciosas, el diagnóstico presuntivo más probable era la hiperplasia de la glándula sebácea de la cola.

TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN

La hiperplasia de la glándula sebácea caudal responde normalmente a la castración. A la espera de ser esterilizado, se prescribieron baños con champú de peróxido de benzoilo (Cutania BenzoP Champú®, Vetnova, Madrid) semanales. Se realizó sólo uno antes de la esterilización y posteriormente se realizó un segundo. A día de hoy, 6 meses después de la esterilización y el segundo lavado, la lesión ha desaparecido (ver imagen 2 y 3), no ha recidivado y el paciente no ha tenido ningún otro cuadro dermatológico.

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

A día de hoy, 6 meses después de la castración, podemos confirmar el diagnóstico definitivo: Hiperplasia de la glándula sebácea supracaudal, puesto que ha respondido a la cirugía y, hasta el momento, no ha recidivado.

Evolución de la cola después de la castración
Figura 2. Apréciese el aspecto de la cola, 3 mes después de la castración y con 2 lavados con champú de peróxido de benzoilo
Imagen general del paciente Maine Coon
Figura 3. Imagen general del paciente

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

En el caso clínico que se describe a continuación, un felino macho presentó una dermatitis seborreica por hiperplasia del órgano supracaudal, conocida como "Cola de semental". Esta afección dermatológica se caracteriza por una secreción excesiva de las glándulas sebáceas ubicadas en la región dorsal de la cola, que constituyen el órgano supracaudal, cuya función principal es la producción de feromonas para el marcaje territorial1,2. La manifestación clínica en nuestro paciente se inició a los 6 meses de edad, un momento que coincidió con la proximidad de su castración programada. Durante este periodo, la tutora no permitía al gato acceder al exterior, un factor que posteriormente se vinculó con la evolución favorable del caso.

La presentación clínica en este paciente fue consistente con la descripción de la patología: el exceso de sebo se tradujo en escamas, costras y pelo apelmazado en la zona afectada de la cola. Si bien se ha sugerido una relación con las hormonas sexuales masculinas, la condición también se ha documentado en hembras y machos esterilizados1,2, lo que subraya su compleja etiología. Las características morfológicas observadas en el gato de este estudio coincidían precisamente con estos signos clínicos.

El diagnóstico diferencial en nuestro paciente consideró, como es práctica habitual, la exclusión de infecciones bacterianas y fúngicas3 y la evaluación de cualquier factor que pudiera comprometer su autoacicalamiento. Sin embargo, la localización anatómica altamente específica de la lesión en el órgano supracaudal del gato facilitó un diagnóstico presuntivo casi inmediato, agilizando la evaluación inicial.

El manejo terapéutico en nuestro paciente se basó en lavados con champús antiseborreicos. Una primera aplicación de un champú con peróxido de benzoilo resultó en una mejora inicial del aspecto del pelo. No obstante, la resolución completa de la lesión en la cola del paciente no se produjo hasta la segunda aplicación del champú, coincidiendo de manera crucial con la esterilización del gato. Es relevante señalar que, de forma paralela, se permitió al paciente y a sus compañeros felinos el acceso al exterior, un cambio que se considera contribuyó a la mejora, probablemente al optimizar sus hábitos de acicalamiento1. A diferencia de la recidiva habitual en la mayoría de los casos descritos, nuestro paciente ha permanecido sin lesiones durante 6 meses post-castración y tras solo dos lavados con el champú de peróxido de benzoilo, evitando la necesidad de tratamientos periódicos continuos.

Esta patología comparte similitudes con afecciones en otras especies. En caninos, una condición análoga implica la hiperplasia de las glándulas supracaudales, que pueden responder a niveles elevados de andrógenos, manifestándose con alopecia, escamas e hiperpigmentación1,2. En el ámbito humano, se han reportado casos de dermatitis vinculadas a la hiperplasia de las glándulas de Montgomery en la areola mamaria4,5. Estas glándulas permiten la lubricación e hidratación del pezón y producen feromonas importantes en el vínculo materno-filial durante la lactancia materna6. Aunque la presentación clínica en mujeres (pápulas no pruriginosas) es distinta a la observada en el gato de nuestro caso, la similitud radica en la existencia de zonas altamente especializadas y ricas en glándulas productoras de feromonas en ambas especies.

BIBLIOGRAFIA

  1. Miller WH, Griffin CE, Campbell KL. Keratinization Defects. En: Miller WH, Griffin CE, Campbell KL Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology. 7th ed. St Louis, Missouri: Elsevier Mosby, 2013; 630-46
  2. Verde M. Trastornos de la queratinización. En Ríos Boeta AM, Verde Arribas MT, Yotti Álvarez, CL (ed): Dermatología Clínica en el perro y en el gato, Barcelona, Multimédica ediciones veterinarias, 2021; 551-80.
  3. Hobi S, Beczlowski PM, Mueller R et al. Malassezia dermatitis in dogs and cats. Vet J 2024:304:106084
  4. Kelly K, Weir K, Gardner R. Areolar sebaceous gland hyperplasia. BMJ Case Rep. 2023;16(12):e258492.
  5. Guillermo N, Peñate Y, Soler E et al. Bilateral areolar sebaceous hyperplasia in female. Int J Dermatol. 2008;47(11):1214-5.
  6. Porter RH, Winberg J. Unique salience of maternal breast odors for newborn infants. Neurosci Biobehav Rev 1999;23(3), 439-49
Contenido clínico original de Laia Borque. Caso dirigido a profesionales veterinarios. Los tratamientos y procedimientos descritos corresponden al paciente documentado.
]]> Dermatitis alérgica a la picadura de la pulga en dos gatos convivientes https://dermavetia.com/dermatitis-alergica-a-la-picadura-de-la-pulga-en-dos-gatos-convivientes/ Thu, 22 Oct 2026 14:49:37 +0000 https://dermavetia.com/?p=1103
Área Profesional · Caso clínico

DERMATITIS ALÉRGICA A LA PICADURA DE LA PULGA EN DOS GATOS CONVIVIENTES

DATOS DE LOS PACIENTES

ESPECIEFelina
RAZAEuropeo de pelo corto
EDAD1 año y 10 meses / 8 años y medio
SEXOMacho/ Hembra
CONDICIÓN CORPORALEsterilizados

HISTORIA CLÍNICA

Ambos pacientes se visitaron por primera vez en el mes de noviembre por problemas dermatológicos diferentes pero que habían sido detectados a la vez por sus cuidadoras. El macho presentaba pérdida de pelo desde hacía 5 meses, en la zona de las orejas y zona cervical. Las tutoras no habían notado que se rascase. Pese a llevarse bien con los otros animales de la casa, era más tímido y solitario.

La hembra presentaba costras y prurito moderado (PVAS: 6/10) en la zona dorso-lumbar y alopecia en el vientre. Era una gata fácilmente estresable, según comentaron y pudimos comprobar en la consulta.

Convivían en un piso con más animales (2 perras y 4 gatos más) y no tenían acceso al exterior. Aunque los habían desparasitado en el pasado con pipetas de selamectina (Stronghold plus gatos®, Laboratorios Zoetis, Madrid) mensuales, llevaban unos 9 meses sin hacerlo porque no creían que fuese necesario en los gatos si no salían de casa. Sí desparasitaban externamente a las perras (se desconoce con qué producto). Comían, al igual que los otros gatos de la casa, alimento seco y húmedo de gama baja y estaban correctamente vacunados. Ninguno de los dos había presentado síntomas dermatológicos en el pasado y no presentaban ningún síntoma sistémico en ese momento.

EXPLORACIÓN GENERAL Y DERMATOLÓGICA

La exploración general fue normal en ambos. La hembra pesaba 3,7 kg y su condición corporal era óptima (CC: 4/9) pero el macho presentaba sobrepeso ligero, pesando 5,75 kg (CC: 6/9).

En la exploración dermatológica se apreció, en el macho, una alopecia en la cara convexa de las orejas, zona temporal y en el área cervical dorsal y una ligera alopecia parcial ventral (ver imágenes 1-4). La hembra presentaba pápulo-costras muy adheridas en la zona dorso-lumbar del cuerpo y alopecia marcada en el vientre (ver imágenes 5-7). El resto de la exploración fue normal. No se apreciaron pulgas ni sus heces en ninguno de los 2 animales.

DEFINICIÓN DEL PATRÓN DERMATOLÓGICO

• Macho: Hipotricosis en cabeza, cuello y vientre sin lesiones secundarias ni eritema.

• Hembra: Dermatitis pápulo-costrosa pruriginosa en la zona dorso-lumbar y alopecia ventral autoinducida

Dermograma de las lesiones del caso de DAPP en gatos
Dermograma de las lesiones
Hipotricosis preaural en el gato macho
Figura 1. Macho. Apréciese la ligera hipotricosis preaural
Hipotricosis cervical en el gato macho
Figura 2. Macho. Apréciese la hipotricosis cervical (“pelo roto”)
Hipotricosis de los pabellones auriculares
Figura 3 y 4. Macho. Hipotricosis en la cara convexa de los pabellones auriculares y en el abdomen ventral
Hipotricosis en abdomen ventral del gato macho
Figura 3 y 4. Macho. Hipotricosis en la cara convexa de los pabellones auriculares y en el abdomen ventral
Alopecia ventral autoinducida en la gata
Figura 5. Hembra. Imagen de la zona ventral con alopecia extensiva autoinducida
Dermatitis pápulo-costrosa en la gata
Figuras 6 y 7. Hembra. Dermatitis pápulo-costrosa
Detalle de dermatitis pápulo-costrosa
Figuras 6 y 7. Hembra. Dermatitis pápulo-costrosa

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Macho:

  1. Dermatofitosis
  2. Hipersensibilidades (pese a parecer que no existe prurito, este puede pasar desapercibido en gatos): Dermatitis alérgica a la picada de la pulga (DAPP), Reacción adversa a los alimentos (RAA), Síndrome Atópico Felino (SAF)
  3. Sarna Demodécica: suele causar prurito intenso (D. gatoi) o variable (D. cati)
  4. Alopecia psicógena
  5. Alopecia areata: rara

Hembra:

  1. Hipersensibilidades: DAPP, RAA, SAF
  2. Sarna Otodéctica ectópica, Sarna Demodécica
  3. Dermatofitosis
  4. Foliculitis bacteriana

PRUEBAS LABORATORIALES Y RESULTADOS

En el macho se realizó un raspado superficial y profundo, un tricograma y se recogieron pelos para realizar un cultivo fúngico. También se tomó muestra ótica bilateral que se valoró al microscopio antes de teñir y después de la tinción para citología. No se visualizaron ni ácaros de Otodectes, ni infección o sobrecrecimiento por bacterias ni levaduras. La lámpara de Wood no mostró fluorescencia en los pelos y no se encontraron ácaros en los raspados. El tricograma mostró el pelo fracturado como única alteración, dato que confirmó las sospechas de que efectivamente se trataba de un cuadro pruriginoso, pese a no ser detectado por las tutoras.

En la hembra se realizó un raspado profundo, tricograma y citología de debajo de las costras con hisopo. Los raspados no mostraron ácaros, el tricograma mostró fractura de la punta del pelo (rascado) y la citología mostró neutrófilos y cocos intracelulares. La Lámpara de Wood también fue negativa.

TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN

Se prescribió una pipeta de fluralaner 250 mg y moxidectina 12,5 mg (Bravecto plus gato® para 2,8-6,25 kg, Laboratorios MSD, Madrid) para ambos, así como para todos los demás gatos de la casa. También se desparasitaron internamente con pastillas con embonato de pirantel 230 mg y prazicuantel 20 mg a dosis de 1 comprimido por cada 4 kg de peso (Drontal comprimidos recubierto con película para gatos 230/20 mg ®, Laboratorios Bayer, Madrid) y prednisolona a dosis de 1 mg/kg cada día durante 5 días y después a 0,5 mg/kg durante 5 días más (Prednicortone 5 mg, Laboratorios Dechra, Barcelona). Además a la hembra se le administró cefalexina oral a 25 mg/kg cada 12 horas durante 10 días (Therios® 75mg, Laboratorios Ceva, Barcelona). El mismo día de la visita dermatológica, a otra de sus gatas, que estaba en el Hospital para una ovariectomia via laparoscopia se le detectaron gran cantidad de pulgas y heces en el pelaje. Cuando se informó a las clientas del hallazgo, comentaron que esa gata no se rascaba ni presentaba lesiones.

La aparición del prurito a la vez en dos animales de la casa, sin historia de alergias previas y sin desparasitar, junto con la visualización de las pulgas en un tercer animal llevó a considerar la Dermatitis Alérgica a la Picada de la Pulga (DAPP) como diagnóstico definitivo más probable. Por el momento, se descartó enviar el cultivo de dermatofitos del macho a la espera de la evolución de ambos pacientes. Se dieron pautas para tratar el ambiente que consistían en la aspiración semanal de todos los tejidos en contacto con los animales y lavado con agua a 60 grados de las camas.

A los 21 días, se realizó una llamada telefónica y las clientas comentaron que las lesiones de la hembra habían desaparecido por completo y que el pelo estaba apareciendo de nuevo en los 2 gatos. Se recomendó seguir desparasitando trimestralmente a todos los animales del hogar con isoxazolinas.

Pulga vista al microscopio
Figura 8. Imagen de una de las pulgas vista al microscopio

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

En el presente caso clínico se ilustra la diversidad de patrones clínicos asociados a la infestación por pulgas en un grupo de gatos de una misma casa. De los animales convivientes, uno permaneció asintomático a pesar de una carga parasitaria elevada, otro manifestó prurito moderado y alopecia parcial, y un tercero exhibió un prurito intenso con lesiones cutáneas y alopecia marcadas. Esta variabilidad resalta la complejidad de la respuesta felina a Ctenocephalides felis felis.

Es crucial diferenciar entre infestación por pulgas e hipersensibilidad a pulgas. La infestación se refiere a la presencia de parásitos sin una reacción alérgica asociada, lo que se traduce en ausencia de lesiones o prurito y la visibilidad de numerosos parásitos en el pelaje debido a la falta de auto-traumatismo. Este fue el patrón observado en la hembra del caso que acudió para la ovariohisterectomía. Por otro lado, la hipersensibilidad a pulgas implica una reacción alérgica mediada por IgE e IgG1,2 a la saliva de la pulga, lo que provoca una respuesta clínica incluso ante una baja carga parasitaria. En la hembra examinada en este caso, el prurito y las lesiones eran evidentes, mientras que en el macho, el prurito era sutil y difícil de diferenciar del acicalamiento habitual, posiblemente exacerbado por su comportamiento solitario. La visualización de pulgas en gatos pruriginosos puede ser difícil debido al constante acicalamiento, por lo que su ausencia no descarta la infestación3.

La Dermatitis alérgica a la picadura de la pulga (DAPP) se considera la hipersensibilidad más frecuente en gatos en zonas endémicas de pulgas, siendo Ctenocephalides felis felis la especie responsable en perros y gatos. Puede coexistir con otras hipersensibilidades, lo que hace más complejo el diagnóstico. No existe predisposición racial, sexual ni por edad. Un estudio reciente que empleó la escala validada SCORFAD4 identificó la alopecia ventral autoinducida y la dermatitis miliar en la región cervical como los patrones más frecuentes asociados a la DAPP. También pueden observarse lesiones secundarias al rascado, como excoriaciones, así como infecciones secundarias o lesiones del Complejo Granuloma Eosinofílico1,3.

El diagnóstico diferencial de la DAPP, relevante para el caso clínico, incluye la hipersensibilidad alimentaria o ambiental, parasitosis como Cheyletiellosis, Sarna Notoédrica, Sarna Otodéctica ectópica o Pediculosis, así como Dermatofitosis, Foliculitis estafilocócica e incluso Pénfigo Foliáceo1,3. La confirmación, en ausencia de parásitos o sus heces, se realiza descartando otras enfermedades y mediante un ensayo terapéutico con un antiparasitario externo. No se recomienda la biopsia para el diagnóstico de DAPP debido a que los hallazgos histopatológicos son inespecíficos para las hipersensibilidades, y el uso de test serológicos es controvertido1. Además, cualquier animal con historial de pulgas, como los de este caso, presenta riesgo de infestación por Dipylidium caninum, ya que las pulgas actúan como hospedadores intermediarios. Por lo tanto, se recomienda la desparasitación interna concurrente con la externa5.

El tratamiento eficaz de la infestación por pulgas requiere comprender el ciclo biológico del parásito, considerando que solo el 5% del total de la población de pulgas corresponde a formas adultas. Por ello, además del uso de un ectoparasiticida en todos los animales convivientes, como se aplicó en este caso, es fundamental el tratamiento ambiental de huevos y formas juveniles presentes en el entorno. Para el control ambiental se recomiendan pulverizadores o sprays en camas y zonas de descanso, así como aspirado diario y lavado a 60ºC de los tejidos en contacto con los animales5. El uso constante de adulticidas, especialmente aquellos que eliminan pulgas en las primeras 24 horas (antes de la oviposición), contribuye a la reducción de los estadios inmaduros6. Por tanto, se recomienda el tratamiento continuado de todos los animales del hogar. Las isoxazolinas, como las empleadas en este caso (Bravecto Plus gatos®, Laboratorios MSD, Madrid), ofrecen alta seguridad, acción rápida (en las primeras 24 horas)7,8 y larga duración (3 meses)7, características que facilitaron el control de la infestación y son parte integral de la estrategia de tratamiento para gatos con DAPP. Algunas isoxazolinas también están combinadas con moléculas que permiten el control de Dipylidium, ofreciendo una desparasitación integral más conveniente8-11.

En el caso presentado, la presencia de múltiples animales en el mismo ambiente podría haber dificultado la erradicación parasitaria. Sin embargo, la colaboración de las tutoras para tratar a todos los animales convivientes y el ambiente permitió el control de las pulgas en menos de 3 meses. No se han registrado recurrencias del cuadro en los años subsiguientes.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Marsella R: Hypersensitivity. En Scott DW, Miller WH jr, Griffin CE (7th ed): Small Animal Dermatology, Philadelphia, WB Saunders, 2013; 363-431
  2. Foster A, O’Dair HA and DeBoer DJ: Allergen-specific IgG antibodies in cats with allergic skin disease. Res Vet Sci 1997, 63, 239-243
  3. Yotti Álvarez C: Enfermedades alérgcas o de hipersensibilidad cutánea. En Rios Boeta AM, Verde Arribas MT, Yotti Álvarez CL (ed): Dermatología Clínica en el perro y en el gato, St Cugat, Barcelona, Multimédica ediciones veterinarias, 2021: 466-473
  4. Sampeck B, Sutherland C, Canfield MS and Herrin BH: Use of a modified SCORFAD scale to define localised reaction patterns associated with a flea burden in cats. Vet Dermatol 2024; 35(5): 508-15
  5. Guia ESCCAP ( Consejo Europeo para el Control de los Parásitos de los Animales de Compañía) Guía nº 3 Ectoparásitos. Control de insectos y garrapatas que parasitan a perros y gatos. 2009.
  6. Dryden, MW, Broce AB: Integrated flea control for the 21st century. Comp. Cont. Educ. Pract. 2002; 24: 36–39
  7. Ranjan et al: A single topical fluralaner application to cats and to dogs controls fleas for 12 weeks in a simulated home environment. Parasit Vectors 2018; 11:385
  8. Rohdich et al: Field effectiveness and safety of fluralaner plus moxidectin (Bravecto® Plus) against ticks and fleas: a European randomized, blinded, multicenter field study in naturally-infested client-owned cats. Parasit Vectors 2018; 11:598
  9. Dryden MW, Herrin BH Canfield MS et al: Evaluation of a topical sarolaner selamectin combination to control flea populations on naturally infested cats in private residences in West Central Florida. Vet Parasitol 2020: 283:109172
  10. Chappell K, Paarlberg T, Seewald W et al: A randomized, controlled field study to assess the efficacy and safety of lotilaner flavored chewable tablets (Credelio TM CAT) in eliminating fleas in client-owned cats in the USA. Parasit Vectors 2021; 14(1): 127
  11. Cvejić D, Hellmann K, Petry G et al: Multicenter randomized, and blinded European field study evaluating the efficacy and safety of Felpreva®, a novel spot-on formulation containing emodepside, praziquantel and tigolaner, in treating cats naturally infested with fleas and/or ticks. Curr Res Parasitol Vector Borne Dis. 2022:2:100099
Contenido clínico original de Laia Borque. Caso dirigido a profesionales veterinarios. Los tratamientos y dosis descritos corresponden a los pacientes documentados.
]]> Forunculosis interdigital canina en un bulldog atópico https://dermavetia.com/elementor-1091/ Thu, 22 Oct 2026 14:34:42 +0000 https://dermavetia.com/?p=1091
Área Profesional · Caso clínico

FORUNCULOSIS INTERDIGITAL CANINA EN UN BULLDOG ATÓPICO

RESEÑA DEL PACIENTE

ESPECIECanina
RAZABulldog inglés
EDAD2 años
SEXOMacho
ESTADO REPRODUCTIVOFértil

HISTORIA CLÍNICA

El paciente acudió por una segunda opinión al Servicio de Dermatología por unos nódulos fistulosos interdigitales en las extremidades anteriores que presentaba desde que tenía un año y medio de edad y que no se habían solucionado pese a los tratamientos administrados por su veterinario habitual. Además, había presentado en otras ocasiones “granitos con picor” por el cuerpo e infección de los pliegues nasales. En el momento de la visita comía un alimento comercial seco de gama alta, estaba correctamente vacunado y desparasitaban periódicamente con 2 pastillas de milbemicina oxima y prazicuantel para parásitos internos (Milbemax® 12,5 mg/125 mg perros®, Elanco, Madrid) y con pipetas de selamectina de manera mensual (Stronghold® 24 mg pipetas para perros de 20-40 kg, Zoetis, Barcelona) para parásitos externos. Vivía en el interior de un piso sin más animales. El prurito respondía a oclacitinib (Apoquel®, Zoetis, Barcelona), pero al dejarlo, recidivaba con el tiempo. También habían usado diferentes pomadas y productos desinfectantes (sin especificar cuáles) para las patas. Actualmente estaba con clindamicina (Zodon® 264 mg, Laboratorios Ceva, Barcelona) a dosis de 11 mg/kg/día aproximadamente desde hacía 10 días y no tomaba Apoquel® desde hacía 2 semanas

EXPLORACIÓN GENERAL Y DERMATOLÓGICA

La exploración general fue normal a excepción de un entropión en el párpado inferior del ojo izquierdo y epífora. Pesaba 25,35 kg y estaba en buena condición corporal (5/9).

En la exploración dermatológica se detectaron unos nódulos fistulosos entre el 2º y 3r dedo y entre el 4º y 5º dedo de ambas extremidades anteriores, que supuraban un líquido serosanguinolento (ver imagen 1 y 2). Estas lesiones le producían dolor y se lamía frecuentemente (PVAS 6/10). Además, presentaba intertrigo de los pliegues nasales (ver imagen 3).

Fístulas interdigitales de la extremidad anterior derecha
Figura 1. Imagen de las fístulas entre el 2º y 3r dedo y entre el 4º y 5º dedo de la extremidad anterior derecha
Imagen palmar de la extremidad afectada
Figura 2. Imagen palmar de una de las extremidades afectadas
Intertrigo nasal
Figura 3. Intertrigo nasal

DEFINICIÓN DEL PATRÓN CLÍNICO

Nódulos con trayectos fistulosos interdigitales múltiples en las extremidades anteriores con prurito asociado e intertrigo en los pliegues del puente nasal.
Dermograma de las lesiones del bulldog
Dermograma de las lesiones

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Para los nódulos fistulosos:

  1. Fístula interdigital estéril (forunculosis interdigital)
  2. Fístula por cuerpo extraño
  3. Pododemodicosis
  4. Pododermatitis infecciosa: bacteriana, fúngica o por Malassezia spp: secundaria a alergias (como causa más probable)

Para el intertrigo:

  1. Infección bacteriana
  2. Infección por Malassezia spp
  3. Demodicosis
  4. Dermatofitosis

PRUEBAS LABORATORIALES Y RESULTADOS

Se realizó un estudio microscópico del pelo que resultó normal, únicamente se detectó que las puntas de los pelos estaban rotas (confirmando el lamido por prurito/dolor), y una citología por punción con aguja fina de las lesiones nodulares. El paciente tenía cita para ser operado del entropion, así que se aprovechó para tomar una muestra para biopsia y cultivo de tejido (ver imagen 4). La muestra para biopsia fue conservada en formol al 10 % y la de cultivo se envió al laboratorio en suero fisiológico. A los 10 días llegaron los resultados (adjuntamos a continuación). El cultivo permitió aislar un Staphylococcus spp multiresistente (MRS), únicamente sensible al ácido fusídico, amikacina y rifampicina. La biopsia mostró que se trataba de una Dermatitis plasmocítica e histiocítica, focalmente granulomatosa con forunculosis. A nivel histológico no se apreciaron bacterias ni células neoplásicas, por lo que la forunculosis podía tener 3 orígenes diferentes: alérgica, secundaria a Leishmaniosis o por ruptura del pelo en el folículo generando una reacción de cuerpo extraño. La Leishmaniosis fue descartada mediante inmunohistoquímica realizada sobre el tejido de la biopsia. Por lo tanto, el diagnóstico definitivo fue de Forunculosis interdigital con posible origen alérgico/mecánico.

Zonas donde se tomaron las biopsias
Figura 4. Imagen de las zonas donde se tomaron las biopsias (EAI)

RESULTADOS DEL CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

OBSERVACIÓN DIRECTA

La citología realizada a partir del HISopo y TEJIDO recibidos ha permitido observar, mediante una tinción Diff-Quick, la presencia de algunos cocos en ambas muestras.

CULTIVO

La siembra e incubación de la muestra recibida, en los medios de cultivo de elección, permitió la identificación de los siguientes microorganismos:

- Bacterias: Staphylococcus sp
- Levaduras: crecimiento negativo
- Hongos filamentosos: crecimiento negativo

INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

La cepa de Staphylococcus aislada ha resultado resistente al marcador de resistencia de los betalactámicos (oxacilina). No se recomienda el uso de este grupo de antibióticos para la resolución clínica del caso.

Otros marcadores resistencia:
- D.- Test Clindamicina resistente
- Tetraciclinas: resistentes

Los crecimientos obtenidos han sido de carácter leve tanto en la muestra de tejido como de hisopo.

SUGERENCIAS

En base al resultado del antibiograma, halos de inhibición obtenidos y marcadores de resistencia, los antibióticos frente a los cuales el microorganismo es sensible son los siguientes: rifampicina o amikacina como tratamiento sistémico y, en caso de realizar un tratamiento tópico, puede prescribirse el ácido fusídico.

ANTIBIOGRAMA

Staphylococcus sp

Familia Antibiótico Halos inhibición (mm) Rangos sensibilidad Resultado
AMINOGLUCÓSIDOSGENTAMICINA11<12 - >15Resistente
AMINOGLUCÓSIDOSAMIKACINA26<14 - >17Sensible
QUINOLONASCIPROFLOXACINA0<20 - >22Resistente
QUINOLONASMARBOFLOXACINA0<14 - >20Resistente
TETRACICLINASTETRACICLINA0<18 - >23Resistente
TETRACICLINASDOXICICLINA21<20 - >25Intermedio
TETRACICLINASMINOCICLINA16<19 - >24Resistente
MACRÓLIDOSERITROMICINA0<13 - >23Resistente
MARCADORES DE RESISTENCIAOXACILINA16<16 - >18Resistente
OTROS ANTIBIÓTICOSCLINDAMICINA0<14 - >21Resistente
OTROS ANTIBIÓTICOSRIFAMPICINA40<16 - >20Sensible
OTROS ANTIBIÓTICOSÁCIDO FUSÍDICO37<23 - >25Sensible
OTROS ANTIBIÓTICOSSULFA-TRIMETOPRIM0<10 - >16Resistente

RESULTADO DE LA BIOPSIA

LESIONES MICROSCÓPICAS

Hiperplasia epidérmica intensa con hiperqueratosis ortoqueratótica severa y queratosis folicular. Presencia en áreas dérmicas de densa infiltración mixta de predominio plasmocítico, neutrofílico e histiocítico, sobretodo a nivel perianexal o en ocasión alrededor de tallos pilosos y queratina libre. Coexisten áreas de fibrosis reactiva, asociadas a infiltración inflamatoria linfoplasmocítica dispersa especialmente alrededor de glándulas apocrinas. En dermis superficial existe un leve infiltrado inflamatorio con abundantes linfocitos, células plasmáticas y mastocitos.

DIAGNÓSTICO PATOLÓGICO

Dermatitis plasmocítica e histiocítica focalmente piogranulomatosa, difusa con furunculosis.

RECOMENDACIÓN CLÍNICA

La pododermatitis se corresponde con una lesión inflamatoria intensa, derivada de la rotura de folículos pilosos. La furunculosis podales suponen una patología relativamente frecuente, generalmente con participación bacteriana en inicio. No hemos observado agentes infecciosos ni parasitarios en los múltiples cortes examinados.

Existen habitualmente causas subyacentes o factores predisponentes para este tipo de lesiones. En este caso destacamos una furunculosis mecánica por la carga de peso contra la piel, con la consiguiente formación de quistes foliculares; las alergias (atopia, alergia a los alimentos), o bien una Leishmaniosis por el infiltrado linfoplasmocítico (en caso de zona endémica).

No observamos indicios de actividad neoplásica.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS SUGERIDAS

Tinción inmunohistoquímica de Leishmania: negativa.

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

Forunculosis interdigital en un bulldog inglés atópico con infección secundaria por Staphylococcus spp multirresistente

TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN

Una vez realizada la biopsia se prescribió prednisolona a 1 mg/kg/día durante 10 días y bajada progresiva por semanas (segunda semana a 0.5 mg/kg y tercera a 0,25 mg/kg). A la semana llegó el resultado del cultivo. Se prescribió, para la infección secundaria, una pomada con ácido fusídico 5 mg/gr y betametasona 1 mg/g, 2 veces al día (Isaderm®, Laboratorios Dechra, Barcelona). Sólo con el tratamiento con cortisona, el aspecto de las lesiones mejoró enormemente. Debido a que se trataba de un proceso recidivante, con un posible origen alérgico, se prescribió ciclosporina a 5 mg/kg/día como tratamiento a largo plazo. Este tratamiento se empezó mientras tomaba 0,5 mg/kg/día de cortisona. El intertrigo se trató con toallitas impregnadas en clorhexidina, climbazol y fitoesfingosina (Douxo pyo pads®, Ceva, Barcelona) La evolución fue positiva. Se mantuvo la dosis diaria de ciclosporina durante 6 meses y después se pasó a días alternos. Durante ese tiempo se desinfectaron las patas y el pliegue nasal con las toallitas. A partir de ese momento, se perdió el contacto durante 8 meses y en el mes de agosto, volvió de nuevo a consulta. El cuidador había retirado la ciclosporina por su cuenta después de haber estado un tiempo cada 3 días y haber visto que se mantenía bien. En ese momento presentaba: fístulas interdigitales de nuevo, intertrigo nasal con exudado verdoso y maloliente (presencia de bacilos en la citología) y otitis bilateral con Malassezias y cocos (ver imágenes 5-8). Se reinstauró el tratamiento diario con ciclosporina, combinado los primeros 10 días con cortisona. Se realizó un cultivo del pliegue nasal en el que se aisló Pseudomonas auriginosa. El tratamiento tópico con clorhexidina no fue suficiente para mejorar la infección del pliegue y se prescribió enrofloxacino (Xeden 150, Ceva, Barcelona) a 5 mg/kg/día, durante 20 días (momento en que la citología control salió negativa), según la sensibilidad del antibiograma. La otitis fue tratada con una pomada (Easotic®, Laboratorios Virbac, Barcelona) durante 10 días. Se trató otros 5 meses más con la dosis diaria de ciclosporina y se bajó la dosis a cada 48 horas, dosis con la que se mantiene actualmente (4 años más tarde) sin signos clínicos (ver imágenes 9 y 10 de la actualidad).

Recidiva de las lesiones
Figura 5. Recidiva de las lesiones tras dejar la ciclosporina
Eritema plantar
Figura 6. Eritema plantar tras dejar la ciclosporina
Intertrigo nasal con secreción
Figura 7. Intertrigo con secreción verdosa (Pseudomonas auriginosa)
Otitis
Figura 8. Otitis por Malassezias y cocos
Extremidad del bulldog en la actualidad
Figura 9 y 10. Imagen de las extremidades en la actualidad (Ciclosporina a días alternos)

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

En este caso clínico, se presenta a un paciente canino con una foliculitis-forunculosis podal, una dermatopatía inflamatoria crónica y multifactorial que afecta los espacios interdigitales1,2 y que en ocasiones puede suponer un reto terapéutico. Este paciente, un perro atópico de raza pesada y pelo corto, reúne las características de predisposición descritas en la literatura3. Está asociada a procesos alérgicos (Dermatitis atópica o Reacción cutánea asociada a alimentos), Demodicosis, enfermedades endocrinas (Hipotiroidismo o Hiperadrenocorticismo), cuerpos extraños o problemas de conformación, aunque en ocasiones es idiopática3,4. La patogenia en este individuo es compleja: el prurito crónico asociado a su dermatitis atópica pudo haber inducido el lamido constante, provocando la ruptura folicular y la liberación de queratina. Esta queratina actúa como un cuerpo extraño, desencadenando una respuesta inflamatoria granulomatosa. La foliculitis progresó a una forunculosis con la formación de tractos fistulosos e infección bacteriana secundaria (pioderma profunda)4,9.

El cultivo permitió el diagnóstico etiológico de la infección secundaria, aislándose un Staphylococcus spp. multirresistente, lo que limitó las opciones terapéuticas antibióticas. El abordaje terapéutico inicial combinó corticosteroides sistémicos (para una rápida resolución de la inflamación aguda) y una pomada tópica con ácido fusídico (al que el patógeno era sensible) y corticoides. Posteriormente, se introdujo ciclosporina, un inmunomodulador de primera elección para el control a largo plazo de la dermatitis atópica y la foliculitis-forunculosis. Otras opciones terapéuticas podrían haber sido el tacrolimus tópico, la biomodulación por fluorescencia5,6,7,8, la cirugía con láser de CO2(10,11), la terapia con láser de baja intensidad (LLLT)12 o la podoplastia de fusión13,14.

La evolución favorable y la recidiva al suspender el tratamiento confirman la necesidad de una terapia inmunomoduladora crónica a bajas dosis (cada 48 horas en este caso) para mantener la remisión de la enfermedad en pacientes con este perfil clínico.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Lloyd D: Bacterial Skin Diseases. En Miller W.H, Griffin C.E and Campbell K.L (7th Ed): Muller & Kirk: Small Animal Dermatology, St. Louis, MO, Elsevier Mosby, 2013; 184-222
  2. Rios Boeta AM: Enfermedades bacterianas de la piel. En Rios Boeta AM, Verde Arribas MT, Yotti Álvarez CL (ed): Dermatología Clínica en el Perro y en el Gato, St. Cugat, Barcelona, Multimédica Ediciones Veterinarias, 2021; 343-374.
  3. Milum ANW, Griffin CE and Blessing KS: A cross-sectional study of show English bulldogs in the United States: evaluating paw lesions, cytological findings, pruritic behaviours and gastrointestinal signs. Vet Dermatol 2018; 29: 395–e130
  4. Breathnach RM, Baker KP, Quinn PJ et al: Clinical, immunological and histopathological findings in a subpopulation of dogs with pododermatitis. Vet Dermatol 2005; 16, 364–372
  5. Marchegiani A, Spaterna A, Cerquetella M, Tambella AM, Fruganti A and Paterson S: Fluorescence biomodulation in the management of canine interdigital pyoderma cases: a prospective, single-blinded, randomized and controlled clinical study. Vet Dermatol 2019; 30: 371–e109
  6. Marchegiani A, Fruganti A, Gavazza A et al: Fluorescence Biomodulation for Canine Interdigital Furunculosis: Updates for Once-Weekly Schedule. Front Vet Sci 2022; 9:880349
  7. Marchegiani A, Spaterna A, Frugant A and Cerquetella M: Exploring fluorescent light energy as management option for canine superficial bacterial foliculitis. Front Vet Sci 2023; 10:1155105
  8. Marchergani A, Fruganti A, Bazzano M, Cerquetella M, Dini F and Spaterna A: Fluorescent Light Energy in the Management of Multi Drug Resistant Canine Pyoderma: A Prospective Exploratory Study. Pathogens. 2022; 11(10):1197
  9. Werner AH and Russell AD: Mupirocin, fusidic acid and bacitracin: activity, action and clinical uses of three topical antibiotics. Vet Dermatol 1999, 225-240
  10. Duclos DD, Hargis AM and Hanley PW: Pathogenesis of canine interdigital palmar and plantar comedones and follicular cysts, and their response to laser surgery. ESVD and ACVD. 2008; 19; 134–141
  11. Frey R and Varjonen K: A retrospective case series of the postoperative outcome for 30 dogs with inflammatory interdigital nodules, surgically treated with carbon dioxide laser and a nonantimicrobial wound- healing protocol. Vet Dermatol 2022; 34(2):150-155
  12. Perego R, Mazzeo M, Spada E and Proverbio D: Critically Appraised Topic on Low-Level Laser Therapy (LLLT) in Dogs: An Advisable Treatment for Skin Diseases? Vet Sci. 2022; 9(9):505
  13. Swaim SF, Lee AH, Mc Donald JM et al: Fusion podoplasty for the treatment of cronic fibrosing interdigital pyoderma in the dog. J Am Anim Hosp Assoc 1991; 27:264,
  14. Papazoglou LG, Ellison GW, Farese JP, Bellah JR, Coomer AR, Lewis DD: Fusion Podoplasty for the Management of Chronic Pedal Conditions in Seven Dogs and One Cat. J Am Anim Assoc 2011; 47 (6): e199-205.
]]>